Description de l’association

ONCO 94 Ouest, association de Loi 1901, porte un réseau de santé qui a pour missions ;

  • D’organiser, planifier et suivre le parcours de santé de patients atteints de pathologies chroniques, en lien avec les professionnels de santé de ville, notamment le médecin traitant ;
  • D’apporter un appui aux différents intervenants auprès du patient, à savoir les professionnels de santé de premier recours, les professionnels sociaux et médico-sociaux et les aidants ;
  • De favoriser une bonne articulation entre la ville et l’hôpital en facilitant les liens entre les intervenants des secteurs sanitaire, social et médico-social.

ONCO 94 Ouest porte également, depuis 2016, une Plateforme Territoriale d’Appui (PTA). Ce dispositif qui associe les équipes de coordination (Espaces Autonomies 6 et 7, MAIA 94 Ouest et MCATMS 94 Ouest), les services d’hospitalisation à domicile (Santé Service, AP-HP, La Croix Saint-Simon) et les établissements hospitaliers (Gustave Roussy, GHU Paris Sud, CHU Charles Foix), poursuit trois objectifs :

  • L’information et l’orientation des professionnels vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire de la PTA ;
  • La coordination des situations complexes, tout âge, toute pathologie ;
  • L’appui à l’organisation territoriale de santé.

A partir du 1er janvier 2022, ONCO 94 Ouest portera le Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC) du Val-de-Marne Ouest. Ce dispositif qui regroupe les équipes de la MAIA 94 Ouest, du réseau de Santé et de la PTA a pour mission :

  • Appuyer les professionnels du territoire dans la structuration des parcours individuels complexes ;
  • Organiser la structuration des parcours de santé sur le territoire

Fonctions principales

Au sein d’ONCO 94 Ouest, Le.a coordinateur.trice de parcours intensif a pour missions de :

  • Appuyer les professionnels du système de santé, notamment le médecin traitant, dans la gestion des situations dites « complexes » ;
  • Favoriser le maintien à domicile de patients en coordonnant les interventions du cercle de soins.

Missions

Missions principales

  • Participer à l’inclusion des personnes malades dans le DAC Santé 94 Ouest ;
  • Réaliser un bilan global, notamment lors de visites au domicile ;
  • Animer la concertation liée à la prise en charge, en sollicitant l’ensemble des intervenants du domicile, pour organiser une réponse adéquate et coordonnée aux besoins de la personne mais aussi de son entourage ;
  • Veiller à ce que l’intervention de tous ces professionnels soit réalisée ;
  • Renseigner et tenir à jour le dossier informatisé, partagé entre les acteurs de la prise en charge ;
  • Participer à des groupes de travail, valorisant les actes de coordination mais aussi des actions de formations auprès, notamment des professionnels de « ville » ;
  • Renseigner par téléphone les professionnels du 1er recours sollicitant le DAC Santé 94 Ouest pour des demandes d’information et d’orientation ;
  • Prendre en charge la Permanence Au Bureau (PAB) selon la procédure établie
  • Participer au renforcement et développement des partenariats : professionnels libéraux, professionnels de l’aide à domicile, établissements hospitaliers ou médicosociaux, travailleurs sociaux…
  • Contribuer à l’évaluation du dispositif mis en place par ONCO 94

Autres missions :

  • Participer au développement du DAC Santé 94 Ouest ;
  • Contribuer à l’accueil et à l’encadrement des stagiaires.

Compétences pour le poste 

Formations et qualifications :

  • Ce poste est ouvert à tous les professionnels du secteur sanitaire, social et médico-social (Infirmier (-ère) ; Assistant de service social ; CESF ; Psychologue ; Ergothérapeute).
  • Permis B

Connaissance / savoir-faire :

  • Bonne connaissance de l’organisation du système de santé et de ses acteurs ;
  • Connaissances en cancérologie et/ou gérontologie et/ou soins palliatifs ;
  • Bonne maîtrise des outils informatiques et bureautiques.

Savoir-être :

  • Forte capacité d’organisation et d’adaptation
  • Capacités d’anticipation
  • Très bon relationnel
  • Forte aptitude à travailler en équipe

Conditions d’exercice

  • Lien hiérarchique : Directeur du DAC Santé 94 Ouest
  • Participation occasionnelle à des réunions en soirée